A második trimeszterben tovább pontosítható az eredmény, mivel a magzat növekedésével további paraméterek is vizsgálhatóvá válnak: így a 20. hét végére a fejlődési rendellenességek 90%-a, míg a súlyos szívhibák mintegy 100%- a kiszűrhető. Az első trimeszteri kiterjesztett szűrővizsgálat interaktív és széleskörűen tájékoztató jellegű, ideje átlagosan 60 perc.

A szűrővizsgálat tartalma:

• Cardiovascularis (szív- és érrendszer) szűrés
• Kombinált-kiterjesztett Down-szűrés (FMF ajánlás szerint: AÉ, NT, NB, TR, DV, FHR, PAPP-A, β-HCG)*
• Teljes anatómiai szűrés (pl. agytörzs, szájpad, köldökzsinór, ujjak)
• Életkor miatti genetikai véleményezés (35 évnél idősebb várandósok esetén automatikusan a vizsgálat része)
• Preeklampszia kialakulási kockázatának meghatározása</a> (FMF ajánlás szerint: a. uterinák PI, PAPP-A, PLGF, anyai vérnyomás mindkét karon, kórtörténet)
• Kismama testtömeg indexének (BMI) mérése
• Terhességi cukorbetegség (GDM) mérése, menedzsmentje

*AÉ: anyai életkor, NT: tarkóredő, NB: orrcsont, TR: szívbillentyű vizsgálat, DV: magzati hasi ér áramlás vizsgálata, FHR: magzati szívfrekvencia, PAPP-A, β-HCG: hormonok, vérvételből, PLGF: placentáris növekedési faktor, vérvételből, a. uterinák PI: anyai erek áramlásvizsgálata

Rendelőnkben a preeklampszia szűrés az első trimeszteri szűrővizsgálat része.

Preeklampszia szűrés

A preeklampszia mindig is bizonytalan tényező volt a várandósgondozásban. Nem tudni kinél, pontosan mitől és mikor alakul ki, azt azonban igen, hogy gyakori kórkép. Az összes terhesség 2-5%-ában fordul elő, és ha a 34. terhességi hét előtt alakul ki (0,3-0,5%), rendkívül súlyos következményei lehetnek az anyánál és a magzatnál egyaránt. Éppen ezért óriási előrelépés, hogy a preeklampszia kialakulásának kockázata egy modern módszer segítségével már a 12. héten szűrhető 90 százalékos hatékonysággal.

Mit jelent a preeklampszia?

A preeklampszia több néven is ismert, például terhességi mérgezés vagy toxémia. A terhesség 20. hete után jelentkezhet bármely kismamánál, legtöbbször előzmények nélkül. Tünete a hirtelen kialakuló (140/90 Hgmm feletti) magas vérnyomás, a vizeletben megjelenő fehérje, valamint laboreltérések. A preeklampszia legfontosabb veszélye, hogy súlyos és tartós anyai és magzati károsodást okozhat. Az anyánál vese- és májelégtelenség, stroke, rángógörcs léphet fel, a magzatnál pedig a növekedés elmaradása, oxigénhiányos állapot kialakulása, valamint koraszülés miatti komplikációk jelentkezhetnek. A legújabb kutatások szerint a korai kezdetű preeklampszia kialakulása csökkenthető.*

A szűrés során kiemelt magas kockázatú esetekben a megelőzés lehetősége adott: a 14-36. terhességi hét között szedett napi 150 mg aszpirin hatására a korai, azaz a 34. hét előtt kialakuló preeklampszia 80%-ban megelőzhető vagy kialakulása kitolható olyan időszakra, amikor már nem jelent koraszülési kockázatot.. A gyógyszer recept nélkül kapható és terhességben biztonsággal használható. Az aszpirin elődjét, amit fűzfakéregből vontak ki, már a híres görög orvos, Hipokratész is ismerte és alkalmazta.

A kórkép kialakulásának gyakorisága, súlyos következményei, illetve a kedvező terápiás lehetőség miatt intézményünk az első trimeszteri szűrés szerves részévé tette a vizsgálatot. (A vizsgálat egyelőre ikerterhességek esetében nem érhető el, az ehhez szükséges adatbázis az FMF-ben kialakítás alatt van.)

* Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia

Több mint Down-kór szűrés

Az első trimeszteri kiterjesztett szűrővizsgálat a várandósgondozás legfontosabb vizsgálata. Központunkban nem csak arra a kérdésre adunk megbízható választ, hogy a magzat Down-kórral, Edwards-kórral, vagy Patau-kórral sújtott-e, hanem minden olyan rendellenességet nézünk, amely a tudomány jelenlegi állása szerint szűrhető a 12. héten.