Első trimeszteri kiterjesztett szűrés

Magzati Medicina Központunk szűrési protokollja 38 vizsgálati síkra terjed ki, melynek köszönhetően az általános fejlődési rendellenességek 60%-át (Down-szindrómás esetek 96-98%-át) és a súlyos szívhibák 90%-át már az első trimeszterben ki tudjuk szűrni.

Első trimeszteri kiterjesztett szűrés

A második trimeszterben tovább pontosítható az eredmény, mivel a magzat növekedésével további paraméterek is vizsgálhatóvá válnak: így a 20. hét végére a fejlődési rendellenességek 90%-a, míg a súlyos szívhibák mintegy 100%- a kiszűrhető. Az első trimeszteri kiterjesztett szűrővizsgálat interaktív és széleskörűen tájékoztató jellegű, ideje átlagosan 60 perc.

A szűrővizsgálat tartalma:

  • Cardiovascularis (szív- és érrendszer) szűrés
  • Kombinált-kiterjesztett Down-szűrés (FMF ajánlás szerint: AÉ, NT, NB, TR, DV, FHR, PAPP-A, β-HCG)*
  • Teljes anatómiai szűrés (pl. agytörzs, szájpad, köldökzsinór, ujjak)
  • Életkor miatti genetikai véleményezés (35 évnél idősebb várandósok esetén automatikusan a vizsgálat része)
  • Preeklampszia kialakulási kockázatának meghatározása</a> (FMF ajánlás szerint: a. uterinák PI, PAPP-A, PLGF, anyai vérnyomás mindkét karon, kórtörténet)
  • Kismama testtömeg indexének (BMI) mérése
  • Terhességi cukorbetegség (GDM) mérése, menedzsmentje

*AÉ: anyai életkor, NT: tarkóredő, NB: orrcsont, TR: szívbillentyű vizsgálat, DV: magzati hasi ér áramlás vizsgálata, FHR: magzati szívfrekvencia, PAPP-A, β-HCG: hormonok, vérvételből, PLGF: placentáris növekedési faktor, vérvételből, a. uterinák PI: anyai erek áramlásvizsgálata

Rendelőnkben a preeklampszia szűrés az első trimeszteri szűrővizsgálat része.

 

Preeklampszia szűrés

A preeklampszia mindig is bizonytalan tényező volt a várandósgondozásban. Nem tudni kinél, pontosan mitől és mikor alakul ki, azt azonban igen, hogy gyakori kórkép. Az összes terhesség 2-5%-ában fordul elő, és ha a 34. terhességi hét előtt alakul ki (0,3-0,5%), rendkívül súlyos következményei lehetnek az anyánál és a magzatnál egyaránt. Éppen ezért óriási előrelépés, hogy a preeklampszia kialakulásának kockázata egy modern módszer segítségével már a 12. héten szűrhető 90 százalékos hatékonysággal.

 

Mit jelent a preeklampszia?

A preeklampszia több néven is ismert, például terhességi mérgezés vagy toxémia. A terhesség 20. hete után jelentkezhet bármely kismamánál, legtöbbször előzmények nélkül. Tünete a hirtelen kialakuló (140/90 Hgmm feletti) magas vérnyomás, a vizeletben megjelenő fehérje, valamint laboreltérések. A preeklampszia legfontosabb veszélye, hogy súlyos és tartós anyai és magzati károsodást okozhat. Az anyánál vese- és májelégtelenség, stroke, rángógörcs léphet fel, a magzatnál pedig a növekedés elmaradása, oxigénhiányos állapot kialakulása, valamint koraszülés miatti komplikációk jelentkezhetnek. A legújabb kutatások szerint a korai kezdetű preeklampszia kialakulása csökkenthető.*

A szűrés során kiemelt magas kockázatú esetekben a megelőzés lehetősége adott: a 14-36. terhességi hét között szedett napi 150 mg aszpirin hatására a korai, azaz a 34. hét előtt kialakuló preeklampszia 80%-ban megelőzhető vagy kialakulása kitolható olyan időszakra, amikor már nem jelent koraszülési kockázatot.. A gyógyszer recept nélkül kapható és terhességben biztonsággal használható. Az aszpirin elődjét, amit fűzfakéregből vontak ki, már a híres görög orvos, Hipokratész is ismerte és alkalmazta.

A kórkép kialakulásának gyakorisága, súlyos következményei, illetve a kedvező terápiás lehetőség miatt intézményünk az első trimeszteri szűrés szerves részévé tette a vizsgálatot. (A vizsgálat egyelőre ikerterhességek esetében nem érhető el, az ehhez szükséges adatbázis az FMF-ben kialakítás alatt van.)

* Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia

 

Több mint Down-kór szűrés

Az első trimeszteri kiterjesztett szűrővizsgálat a várandósgondozás legfontosabb vizsgálata. Központunkban nem csak arra a kérdésre adunk megbízható választ, hogy a magzat Down-kórral, Edwards-kórral, vagy Patau-kórral sújtott-e, hanem minden olyan rendellenességet nézünk, amely a tudomány jelenlegi állása szerint szűrhető a 12. héten.

 

az agy és a koponyacsontok korai fejlődési rendellenességei (pl. holoprosencephalia, exencephalia stb.)
  • a szem és szemüregek rendellenességei
  • kemény szájpad rendellenessége (farkastorok)
  • a mellkas alaki deformitása
  • rekeszsérv
  • tüdőfejlődési kórképek (pl.: CPAM, tüdő sequestratio, congenitalis emphysaema stb.)
  • alaki, helyzeti, nagyság- és szívritmusbeli eltérések
  • a szívüregek és a szívüregek közötti sövények rendellenességei
  • a nagyerek (aorta, tüdőverőér) rendellenességei (pl. nagyértranszpozíció, tüdőverőér-szűkület/elzáródás, aortaív ereinek rendellenességei stb.)
  • szívizom kóros megvastagodása
  • a dekompenzált magzati keringés jelei (pl. a szívburok-folyadék, mellkasi folyadék, hasüregi folyadék felszaporodása)
(pl. köldöksérv, hasfali sérv)
gyomortelődés megléte, gyomor helyzete
  • vesemedence kóros tágulata
  • húgyhólyag-telődés mértéke (megacystis)
  • a gerincoszlop rendellenességei (nyitott gerinc, alaki deformitások)
  • a végtagok alaki eltérései (pl. végtaghiány, végtagcsontok deformitásai)
  • a méhlepény elhelyezkedésének rendellenessége (elöl fekvő lepény)
  • a méhlepény-méhfal közötti kapcsolat rendellenessége (vérömleny)
  • ikerterhesség esetében a chorionicitás ill. a placentácio megállapítása (mono- ill. dichorialis ikerterhesség)
nyaki redő vastagsága, orrcsont hiánya, ductus venosus kóros áramlása, a tricuspidalis billentyű kóros működése
  • komplex várandósgondozási protokoll kidolgozása a monochorialis terhességekben
  • iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS) menedzsment

Rólunk mondták

Rólunk mondták Rólunk mondták
Rólunk mondták

Kapcsolódó orvosaink

Kérdése lenne időpontfoglalás előtt?

Ha bizonytalan, milyen orvoshoz, milyen vizsgálatra foglaljon időpontot, segítünk! Kérjen ingyenes visszahívást személyi időpontmenedzserünktől, aki panaszai alapján segít megtalálni a megfelelő szakorvost.

Mikor hívjuk vissza?

Kapcsolódó első trimeszteri kiterjesztett szűrés cikkeink Összes cikk